居民身份證原件或身份證正反面復印件，居住證明原件、居住證明 復印件；（3）跨省常駐異地工作人員：工作單位派出證明、異地工 作單位證明、工作合同原件、工作合同復印件任選其一；（4）跨省 異地轉診人員：由本市具有轉診資質的跨省異地定點醫療機構（精神類疾病由市康復醫院，口腔類疾病由第六人民醫院）臨床科室主 管醫師提出、科主任審核、主管院長審簽后的《寶雞市醫療保險參保人員轉診轉院申請表》和居民身份證原件或居民身份證正反面復 印件。

4. 跨省異地備案有效期是多長時間？

答：跨省長期異地備案人員，實行“一次備案、長期有效”， 即參保人員未申請備案信息變更或個人在本統籌區內參保狀態未發 生變更時，已登記的備案信息長期有效。6 個月內不得變更或者取 消備案。跨省臨時外出就醫人員，實行“一次備案、6 個月有效”， 有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務， 有效期滿后重新申請登記備案。

二、異地就醫費用結算

1. 辦理了跨省異地就醫備案后，醫療費用如何報銷？

答：辦理了跨省異地就醫備案的參保人員，持醫保電子憑證或者社保卡，在跨省異地聯網醫療機構住院，實行基本醫療報銷、大 病醫療補助、年度累計報銷“一站式”、“一單制”直接結算。參 保人只需支付自己應負擔部分。異地就醫直接結算時，基本醫保藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍，原則上執行就醫地的支 付范圍及相關規定；醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限 額、門診慢特病病種范圍等有關待遇政策，執行參保地規定。

2. 異地就醫直接結算起付線標準是多少？

答：辦理了跨省異地就醫備案及在省內異地住院的參保人員執 行本市統籌區域內住院起付線標準，即：城鎮職工三級醫療機構 1500 元，二級醫療機構 600 元，一級醫療機構 300 元；城鄉居民 三級醫療機構 1500 元，二級醫療機構 600 元，一級醫療機構 300 元；學生兒童三級醫療機構 1000 元，二級醫療機構 400 元，一級 醫療機構 150 元。

3. 跨省零星結算報銷比例是如何規定的？

答：跨省零星結算報銷比例分為兩種：一是跨省異地急診搶救 人員住院報銷比例在本市統籌區域內就醫支付比例基礎上下浮 10  個百分點；二是跨省非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員住院 報銷比例在本市統籌區域內就醫支付比例基礎上下浮 20 個百分點。

4. 省內跨市如何實現異地就醫直接結算？

答：省內跨市（跨統籌區）住院不用辦理異地就醫備案手續， 參保人持醫保電子憑證或者社保卡，在省內異地聯網的醫療機構住 院，實行基本醫療報銷、大病醫療補助、年度累計報銷“一站式”、 “一單制”直接結算。參保人只需支付自己應負擔部分。異地就醫 手工報銷執行參保地支付范圍和參保地待遇報銷政策。

5. 參保人員門診統籌和醫保個人賬戶基金在省內異地如何使用？

答：參保人員在省內異地聯網定點醫藥機構就醫購藥和使用門 診統籌報銷時，無需辦理異地就醫備案，可持醫保電子憑證或者社 保卡直接結算。

6. 參保人員門診統籌和醫保個人賬戶基金跨省如何使用？

答：參保人員在跨省異地聯網定點醫藥機構就醫購藥和使用門 診統籌報銷時，無需辦理異地就醫備案，可持醫保電子憑證或者社 保卡直接結算。

7. 哪些門診慢特病在異地可以直接結算？

答：目前我市開通的異地門診慢特病直接結算病種有 5 種：高 血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、腎透析、器官移植術后抗排 異治療。

8. 省內異地門診慢特病直接結算還需要辦理異地備案手續嗎？

答：不需要。取得 5 種門診慢特病待遇資格，在省內開通門診 慢特病跨省異地聯網定點醫療機構可以直接結算。非直接結算病種 和非省內門診慢特病異地聯網定點醫療機構發生的就醫費用回參保 地手工報銷，執行參保地支付范圍和待遇報銷政策。

9. 跨省異地門診慢特病如何結算？

答：取得 5 種門診慢特病待遇資格且辦理跨省異地就醫備案的參保人員，其就醫費用可在就醫地開通門診慢特病跨省異地聯網定點醫療機構直接結算。非直接結算病種和非跨省門診慢特病異地聯 網定點醫療機構發生的就醫費用回參保地手工報銷。